70%卵巢癌患者生存时间不超5年！医生提醒：这些异常或是癌症信号

 

 

 

卵巢癌被称作“沉默的杀手”，不是因为病情发展快，而是因为它太安静了。

根据国家癌症中心发布的数据，超过70%的卵巢癌患者在确诊时已是Ⅲ期及以上，而5年生存率也随之大幅下降。

Ⅰ期卵巢癌的5年生存率可达90%以上，到了Ⅲ期只剩下35%左右，Ⅳ期则降到15%。

也就是说，发现早是关键，但它偏偏躲在各种“不痛不痒”的小问题背后，不容易被注意。

很多人把下腹隐痛、消化不良、胀气这些当成普通胃肠问题，吃点药、调点饮食就过去了。

也有些人长期觉得腰酸、乏力、尿频、便秘，但因为没到“痛得不能忍”这个程度，就没当回事。

临床接触过的病例里，有些病人从症状出现到被确诊中间隔了半年，有的甚至超过一年。

在这个过程中，肿瘤细胞已经跨过了盆腔界限，转移到了腹膜、淋巴、肠系膜，治疗难度大大增加。

有几个信号虽然不典型，但出现频率高，应该特别警惕。一个是持续性腹胀感。

不是饭后胀气这种间歇性的感觉，而是每天都有，早晚都明显，尤其是下腹偏重那种“鼓”的感觉。

这个不是水肿，而是腹腔积液或肿瘤压迫引起的假性饱胀。

第二个是尿频、便秘、排便费力，尤其是既往没有肠道基础病史，突然出现排便规律变化的人，更要注意。

卵巢位置靠近直肠和膀胱，肿块增大后会产生压迫症状，但很容易被误解成单纯功能性障碍。

还有一个容易被忽略的是体重下降同时伴有腹围增加。体重降通常被当作“减肥成功”，但腹围变粗没引起警觉。

其实很多卵巢癌患者在出现腹水后体重表面上没变化，但体脂率明显下降，这是典型的肿瘤耗竭表现。光靠体重监测根本看不出来问题，反而误导了判断。

月经异常也不能忽视。尤其是绝经后女性再度出现阴道出血，虽然很多时候是子宫内膜问题，但也不能排除卵巢功能紊乱或肿瘤分泌激素所致。

有部分卵巢肿瘤属于激素活跃型，能导致雌激素或雄激素水平异常升高，引起类似围绝经期的症状。

有女性表现为毛发增多、声调变粗、月经紊乱，这些都是卵巢肿瘤发出的代谢信号，只不过大部分人没把它和癌联系起来。

不少人都觉得肿瘤应该有疼痛，没痛就不算严重。但卵巢癌发展过程中真正出现疼痛的几率并不高，往往到肿瘤包膜破裂、引发腹腔渗出、牵拉神经时才会疼。

而到了那个阶段，病灶大多已经扩散到腹膜或淋巴区域。

疼痛不是筛查的依据，反而是提示进展的晚信号。早期靠症状抓卵巢癌是不现实的，真正靠得住的是定期监测和高危人群筛查。

高危因素的识别很关键。有卵巢癌或乳腺癌家族史的女性风险显著升高，特别是一级亲属中有确诊病例的，建议40岁前就开始做盆腔超声+CA125检查。

BRCA1和BRCA2突变携带者发生卵巢癌的风险比普通人高6~10倍，这类人即使无症状也要列入密切观察对象。

国外很多国家已经开始推广这类遗传风险筛查，中国的覆盖面还在起步阶段，但部分医院已经能做相关检测。

CA125这个肿瘤标志物虽然敏感性不高，但在监测趋势时很有价值。

单次升高不等于就是癌，但连续升高或者配合影像学异常，就要高度警觉。有些医院会配合HE4和ROMA指数一同使用，提高早期筛查的准确率。

还有个常见误区，很多人认为绝经后卵巢没啥用了，出不了问题。其实不是这样。

卵巢即使进入萎缩期，表面上还有残余功能区，细胞仍然可能发生突变。

绝经并不等于风险结束，相反，50岁以后才是卵巢癌发病率上升的主要阶段。超过75%的病例都集中在这个年龄段。

治疗方面，卵巢癌的主力是手术+化疗。手术通常包括子宫、卵巢、输卵管全切，同时清除腹膜转移灶，术后再做含铂类化疗。

问题在于，手术时能不能彻底切净病灶很关键。肿瘤越早发现，病灶越局限，切净的概率越高。化疗药物对晚期病灶控制有一定效果，但耐药性问题迟早会出现。

一旦复发，治疗难度成倍上升。国内外数据一致表明，Ⅲ期卵巢癌术后两年内复发率超过60%。

很多人刚化疗完不久，CA125又慢慢升上来，B超显示新灶，这个时候选择有限，只能上靶向或临床试验。

一个特别棘手的问题是卵巢癌的“假稳定性”。

有不少病例术后一年内都正常，CA125也稳，B超查不出异常，结果到了第18个月忽然腹胀、复查发现肿瘤复发，扩散到肝脏、肠系膜，整个腹腔都是小结节。

医生在术后阶段常会强调一个词叫“密切随访”，不是随口一说，而是基于大量复发数据总结出来的经验。

随访期间只要一有症状改变，哪怕只是轻微胀痛、腰酸或便秘，也要重复影像学和标志物检查。有的病人以为“恢复挺好，不需要老去医院”，结果延误二次治疗窗口。

饮食、作息和心理状态虽然不能替代治疗，但在维持治疗阶段很关键。部分患者术后体重波动大，容易营养失衡，导致免疫力下降。

蛋白质摄入不足会影响伤口愈合，影响化疗耐受性，甚至增加感染风险。

医生建议摄入足量优质蛋白、限制糖分、保持低升糖负荷的饮食结构，不是让你“吃素”，而是让代谢环境更稳定。

过度补品、盲目吃保健品反而容易干扰肝肾代谢，对恢复无益。

也有不少人在抗癌过程中情绪崩得很厉害，觉得复发就是“失败”，其实这种想法本身就有问题。

卵巢癌的复发特点是“多波次”，医学上早就不再强调“治愈”，而是把长期生存、慢病管理当目标。

像高血压、糖尿病一样，癌症也可以进入“可控状态”。关键是找对阶段、选对方案，别把希望全压在某一个新药或偏方上。

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参考资料

[1]杨晓雨,陈东宇,王红心,等.中国女性卵巢癌流行现状和趋势及预测分析[J].重庆医科大学学报,2022,47(09):1030-1035.

 

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