儿童腺样体肥大为什么推荐孟鲁司特钠？该注意什么？

 

 

 

儿童腺样体肥大，有时症状比较轻，很多家长都不太重视，等到严重肥大时候，症状明显拖得时间很长，保守治疗的疗效也大打折扣。

不太关注孩子的睡眠，可能是不与孩子同一个房间，无法知道孩子睡眠呼吸情况，也有些是家长知道，孩子睡眠满床在爬，在动，但是她们却无动于衷，等到其他人提醒孩子出现腺样体面容，或者老师说孩子成绩下降，注意力不集中，或者上课总喜欢睡眠等等， 找医生看病才知道腺样体肥大。

很少自己因为孩子腺样体肥大找医生看病，及时孩子常常鼻涕后流，晨起咳痰症状。

另外腺样体肥大也是很隐匿，有时感冒时症状明显，随着感冒好了，症状减轻，所以就认为是感冒导致，忽视腺样体原本就肥大问题。

腺样体肥大早期绝大多数通过药物保守治疗而治愈，如果是严重肥大，而且药物无效的情况下，可能需要手术干预。临床也发现很多儿童没有规范保守治疗，有些就直接手术了，也许手术医生有手术动机，也许手术医生不太懂得儿童腺样体药物治疗。。

今天讲讲孟鲁司特钠在治疗儿童腺样体肥大问题：

儿童腺样体肥大主要是腺样体的慢性炎症（可能是过敏或者感染或者两者合并），及血管通透性增加导致的结局。

孟鲁司特钠作为一种选择性白三烯受体拮抗剂，在儿童腺样体肥大的治疗中扮演着重要角色。其核心作用机制是通过高选择性竞争性结合半胱氨酰白三烯受体CysLT1，阻断炎症介质白三烯D4与其受体的结合。

在儿童腺样体肥大的病理状态下，尤其当患儿合并过敏性鼻炎时，过敏原暴露会激活肥大细胞和白三烯合成通路，导致局部白三烯水平显著升高。研究表明，腺样体肥大患儿的腺样体组织中，白三烯受体表达水平明显高于正常儿童。孟鲁司特钠通过精准阻断这一炎症通路的核心环节，可有效减轻腺样体组织的炎症反应强度和病理性充血**，从而缩小腺样体体积，改善鼻腔通气功能。

基于多项临床研究证据，孟鲁司特钠在国内外儿童腺样体肥大的治疗指南和专家共识中确立了明确的地位。《儿童腺样体肥大临床诊治管理专家共识》（2025）明确指出，孟鲁司特钠可作为腺样体肥大药物治疗的选择之一，尤其适用于合并过敏性疾病的患儿。

所以儿童腺样体肥大常规推荐孟鲁司特钠有权威共识和循征的依据，但是在使用这个药过程中要注意以下几点：

1.说明书并没有提及治疗腺样体肥大，但是指南和共识都如此推荐，其实很多腺样体肥大的病因还是过敏性鼻炎，所以它来治疗腺样体肥大有合理性。

2.疗程要长，最短一个月，通常3个月，更长6个月，有研究3个月疗程是比较适宜的，比较是慢性抗炎的药物，不能急性性子来。

3.通常不推荐单一药物治疗，通常联合鼻喷激素治疗，更有效果。任何一种都不能代替另一种，但是联合使用疗效更好，如果孟鲁司特钠有不良反应，只能使用鼻喷激素。

4.警惕可能的神经精神系统不良反应，美国FDA曾多次发布安全警示，孟鲁司特钠可能诱发：兴奋，脾气暴躁，梦话，失眠、梦游、情绪波动，咬人攻击行为，震颤等。青少年更多表现为情绪障碍和睡眠问题。如果在使用中出现可能的问题，建议咨询专业医生。当然不是人人发生，但值得警惕，如果有问题及时停药。

前几天遇到一个小朋友，口服异常呼吸脾气改变，非常兴奋，在口服这个药物前，却没有这方面表现，就要值得注意。很多家长你没有告诉他，他就感觉孩子有兴奋，但是医生没有提醒他往往是不清楚。

它也不是止咳神药，别动不动就随意自己口服孟鲁司特钠。

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柯大夫来自三级医院儿科主任医师，二孩老爸，中国医师协会健康传播委员会委员，浙江省医学会及医师协会儿科分会小儿消化学组委员，拥有丰富的育儿和临床经验。利用业余时间把靠谱的育儿及疾病预防知识分享给大家，希望对大家有所帮助，宝宝得病不焦虑，育儿不迷茫。

 

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