人为什么会得极端高温下的热痉挛？原来是这样的，现在知道还不迟

 

 

 

“那位工人在烈日下工作时，突然腿部抽筋，他说这是热引起的，我猜不是中暑，你觉得是热痉挛吗？”提问者是一位30岁左右的建筑工人，汗湿透衣服，双手擦拭脸部汗水，但表情带着认真。

他看到队友动不了腿，感觉不是普通的疲劳。

这种场景其实在高温环境下常见，了解为什么会发生热痉挛，还不晚。

很多人都以为热痉挛完全是脱水引起的，不喝水就会抽筋。但研究显示，大量运动员、工人出汗严重也喝水，却依然抽筋，说明机制比想象复杂。

现代医学将其归为运动相关肌肉痉挛中的一种，称之为heat cramps。 并不是热本身在引发，而是神经肌肉系统在高温代谢情况下的失调。

热痉挛发生的机制有两种主流解释。一种是脱水电解质失衡模型。

这个模型强调，剧烈出汗导致钠、钾、氯等矿物质流失，在没有同步补充的情况下，肌肉兴奋性异常升高，容易出现不自主、持续的肌肉收缩。

支持这种理论的观察包括： 1920和30年代的矿工、钢铁工等高热环境下工作人群，补充盐水后痉挛几乎消失，这说明电解质缺乏确实是诱因。

另一种解释是神经肌肉疲劳模型，更重视肌肉疲劳累积与神经调节失衡的关系。

它认为高温与长时间劳动会让肌梭与戈氏肌腱器官之间的调节通路失衡，导致肌肉持续兴奋，无法自动放松。

肌肉疲劳本身增加神经反射敏感度，即便电解质正常，依然可能发生抽筋。

这种机制在运动员、铁人三项选手中更常见，也因为它解释了即使补液后仍痉挛的现象。

热痉挛不像中暑那样伴随高温、昏迷，它可能发生在核心体温正常、神智清醒的前阶段。

但它是热相关疾病谱中的早期警示，处理不当可能升级成热衰竭或热中暑。

热痉挛本身虽然不致命，但它意味着体内热负荷已经开始突破身体的调节极限。

从发生频率来看，一些研究显示首次进入高温训练营的运动员在第一周发生痉挛的比例高达37%，随着身体逐步适应，第二周降到27%，第三周降至18%，到第四周仅剩4%。

这表明适应过程关键，急性热环境暴露的人群风险最高。

高温天气为什么会引发热痉挛？一是高湿度环境下出汗未必高效蒸发，环境湿热时体表不能充分散热，汗液不断丢失但体温仍升高。

这时候心率加快、血流分布变化、汗液电解质浓度升高，容易触发第一种模型。

二是环境压力加上工作强度，让肌肉和神经系统疲劳迅速累积，这直接推动第二种模型的发生。

两种机制往往并行不悖。

易发生热痉挛的人群包括从未适应热环境者、久坐缺乏运动者忽然高强度劳动者、饮水不当或服用利尿剂/抗高血压药、年龄大者。

这些都是风险因素。 痉挛常出现在腿部或腹部，表现为剧烈肌肉收缩，持续时间可能几秒至数分钟。

恢复期可能伴随身体虚弱、晕眩、心慌。如果处理立即，不用医院，多休息、补液、电解质往往能恢复。

但若忽视，再继续高温暴露，就可能进入热衰竭阶段。 有效应对热痉挛的策略，可这样操作：一是停止工作立即休息，转移至阴凉或通风处。

脱去多余衣物，有条件贴冷湿毛巾。二是补充含电解质的饮品，比如运动饮料、淡盐水。

研究支持盐水补给能显著降低热痉挛风险。

三是轻度拉伸痉挛肌群，比如腿部屈伸、脚尖上拉等，几分钟内常见缓解，这是神经肌肉机制支持的自然反应。

四是未来训练或劳动要逐步适应热环境，从低强度逐日增加，而不是突然高负荷长时间暴露。

一个独特思考是：很多人认为热痉挛和“锻炼不够”有关，但其实很多专业运动员也会发生。

这说明热痉挛背后的核心问题不在训练量，而在节律不匹配——环境节律与身体实际节律之间的错配。

经典观点是锻炼导致体液丢失，但独特观点是：高温本身干扰了节律适应窗口，使得身体的恢复时机被压缩。

长期处于这种节律错位状态，高温触发的不止痉挛，还可能累积成慢性炎症、肌肉修复障碍、甚至免疫下降。

这点看似与热痉挛无关，却是身体整体状态质变的反应。

在美军中，报道2017年热相关疾病率为每千人年1.41例，而热中暑率为0.38例，每万急诊访问中五例因热相关疾病而急诊，其中5.4%是热中暑。

这说明热痉挛虽不致死，但它存在于热相关疾病谱中，其潜在风险不该被忽视。

有些人会问：是不是只要喝水就行，不用特别补盐？这个判断容易误导。

纯水补给还可能稀释体液电解质，加剧神经兴奋性失衡。

汗水丢的不只是水，还有盐。如果只是喝水而不补电解质，反而可能诱发低钠，痉挛持续或更严重。

问题来了：如果一个人属于长时间高温作业者，但身体感觉尚可，没有抽筋，是否可以认为已经适应，不用额外防护？

答案是否定的。即使没有出现抽筋，也不能证明真正安全。

热痉挛不是唯一风暴，而是热负荷系统中的早期信号。

如果一个人长期在极端热环境下工作但没有适应策略，即使暂时没问题，也可能处于“亚健康高负荷”状态。

核心问题不是有没有抽筋，而是在高温节奏下身体是否仍保有调节余地。

保护方式不是看结果是否发生，而是看过程是否可持续。

预防不是等到疼了才开始，而是在热负荷初期就建立正确补给、休息、适应节奏，才是真正避免热痉挛甚至更严重热相关疾病的方法。

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参考资料

[1]陈艳,顾香.热痉挛1例报告[J].现代医药卫生,2015,31(07):1119-1120.

 

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