紧急叫停！提醒：服用降压沙坦药的人，出现5种症状必须停药

 

 

 

很多高血压患者长期吃沙坦类降压药，时间久了，会慢慢形成一种习惯，觉得只要血压没出大问题，这药就能一直吃下去。

近几年门诊里有个现象挺明显，不少中老年人对于降压药已经没有“警惕感”了，甚至身体出现异常反应，也总觉得是年纪大了，不会第一时间想到可能和药物有关。其实在笔者看来，这种想法风险挺大。

因为沙坦类药物虽然属于目前应用非常广、整体安全性较高的一类降压药，但它并不是完全没有副作用。尤其部分特殊体质、肾功能不稳定的人群，服药后如果身体出现一些异常信号，继续硬扛，后果有时候比高血压本身还危险。

目前常见的沙坦类药物，包括氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦等，主要作用是阻断血管紧张素Ⅱ受体，让血管放松，从而降低血压。

很多医生愿意优先使用这类药，也是因为它相对不容易引起咳嗽，而且对部分糖尿病肾病患者还有一定保护作用。然而，问题也恰恰出在这里，不少人一听“保护肾脏”“副作用小”，就默认这种药特别安全，殊不知，再温和的药物，只要作用于人体代谢系统，就一定存在风险。

尤其老年人本身肾功能下降，药物代谢能力减弱，一旦身体已经发出异常提醒，还继续坚持服药，可能很快出现严重问题。

近几年国内外药物不良反应监测数据显示，沙坦类药物相关的不良事件里，有几类问题虽然发生率不算最高，但危险性非常高。特别是血管性水肿，一旦拖延，甚至可能危及呼吸道。

很多患者早期只是觉得嘴唇有点肿、眼皮发胀、舌头不舒服，以为是上火或者过敏吃坏东西，结果越拖越严重。实际上，血管性水肿最大的危险，不在于肿，而在于它可能堵塞气道。

很多人不知道，沙坦类药虽然比普利类更少出现血管性水肿，但并不等于不会发生。尤其以前用ACEI类降压药出现过咳嗽、面部浮肿的人，再换成沙坦类后，风险依然高于普通人。

与此同时，一些患者服药后晨起发现嘴唇发麻、脸部轻微浮肿，到下午又缓解，于是没当回事。这种忽轻忽重的状态，反而更容易被忽略。

实际上，药物性水肿最怕反复刺激，因为每一次发作都可能更严重。因此，只要出现不明原因面部、舌头、咽喉肿胀，哪怕症状暂时减轻，也应该立即停药并尽快就医。

其次，还有一种情况容易被低估，就是严重过敏反应。有些人觉得过敏无非就是起点红疹，但真正的药物过敏并没有那么简单。部分患者服药后会突然全身瘙痒、大片荨麻疹，同时伴随胸闷、气短、心慌，甚至出现血压突然下降。这种情况其实已经接近严重过敏反应范围。

特别是体质敏感的人群，免疫系统反应会很快。近期有药物安全研究数据显示，在所有降压药相关急诊不良反应中，药物过敏占比接近18%，其中老年患者比例持续增加。

再者，很多中老年人同时吃多种药物，例如降糖药、阿司匹林、降脂药，这种情况下，药物之间可能会增加免疫反应复杂性。因此，一旦出现明显全身过敏症状，不能抱着“再观察几天”的想法。

与此同时，高钾血症也是沙坦类药物非常值得注意的问题。这个问题最麻烦的地方在于，它前期症状并不明显。很多人只是觉得浑身没劲、手脚发麻、心跳有点乱、胸口发空，就以为是没休息好。

实际上，沙坦类药物会影响肾脏对钾离子的排泄，尤其肾功能不好的人，更容易出现血钾升高。一旦钾离子持续升高，最危险的是会影响心脏电活动。

更现实的问题在于，很多中老年人还喜欢额外补钾。有的人长期喝浓汤，有的人大量吃香蕉、橙子、菠菜，还有人自己买补钾保健品。这样一来，体内钾水平更容易失衡。

特别是天气炎热的时候，一部分人误以为“出汗多就缺钾”，结果越补越危险。因此，如果服药期间出现持续乏力、心慌、四肢发麻、脉搏忽快忽慢，尤其同时伴随尿量减少，一定要警惕高钾问题，不能继续自行吃药。

另外，体位性低血压在老年群体中也特别常见。有些患者平时坐着没问题，一站起来突然头晕、眼前发黑，甚至差点摔倒。很多人以为是低血糖，其实很可能是降压过度。

沙坦类药物本身扩张血管，如果同时合并脱水、天气闷热、吃得少，或者还在服利尿剂，就特别容易出现血压骤降。尤其早晨起床那一下，是最危险的时候。

近来医院跌倒病例里，因为降压药导致的体位性低血压比例一直在增加。对于老年人来说，摔一跤带来的问题，往往比高血压本身更严重。髋部骨折、脑出血、长期卧床，后续连锁反应很多。因此，服药后如果频繁出现头晕、站不稳、黑朦感，就不能硬撑，更不能自己增加药量。

最后一种情况，其实很多人最容易忽略，就是肢体凹陷性水肿长期不退。部分患者发现脚踝越来越肿，袜口勒痕明显，用手一按一个坑，半天回不来，但因为没有疼痛感，就一直拖着。

实际上，这种情况并不一定只是“老年浮肿”。长期水肿背后，可能提示肾脏代谢已经出现问题，也可能是心功能负担增加。虽然沙坦类药有时能保护肾脏，但并不是所有阶段都适合继续使用。

尤其已经存在肾功能下降的人，如果还伴随尿量减少、下肢越来越肿，说明体液平衡可能已经出问题了。很多人总觉得“药不能停”，结果越拖越严重。事实上，真正合理的做法，是及时复查肾功能、电解质以及心功能，而不是盲目坚持。

总的来说，沙坦类降压药确实是目前非常重要的一类药物，很多患者长期服用后血压控制也比较稳定。但是，再成熟的药物，也有明确的风险边界。尤其身体已经出现明显异常信号的时候，继续强行服药，风险会迅速放大。

在笔者看来，很多严重并发症并不是药本身有多可怕，而是身体已经报警，患者却一直忽视。尤其老年人，对“忍一忍”这件事太习惯了。

参考资料：

[1] 于荷. 吃药,没想到有这么多讲究,健康之路,2015-02-01

 

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