健康谈 体检查出甲状腺结节，应该怎么办？

 

 

 

近年来，甲状腺结节似乎更加频繁地出现在体检报告之中，成为许多人的“心结”。

体检报告上出现“甲状腺结节”几个字，很多人第一反应就是紧张：这是癌吗？会不会越长越大？需要马上手术吗？

什么是甲状腺结节？

甲状腺位于颈部，气管前方，是人体系统里面最大的内分泌器官，主要功能是主管代谢。这个形似“蝴蝶”的小器官，正常只有30到40克，却牵动着全身的反应。

被查出有甲状腺结节的人变多，背后有三个原因：

一是检查手段进步了。高分辨率的超声敏感度很高，甲状腺结节的检出率明显提高。以前藏在深层的结节被更先进的仪器“揪”了出来。

二是生活方式变了。高强度的工作、高节奏的生活步调，有时候会导致一些疾病的发生发展。许多人长期熬夜、压力爆表、情绪焦虑，甲状腺作为内分泌器官，首当其冲。

所以，当你看到周围越来越多的人查出甲状腺结节，不必恐慌。这是“关注度增加”和“医疗技术进步”的共同结果。

甲状腺结节分级意味着什么？

由于甲状腺位于皮下 1~1.5 厘米，超声检查可以非常清晰地看到甲状腺及内部结构，所以甲状腺 B 超是最常用的诊断方法。一旦发现结节病灶，影像科医生会根据 TI-RADS 分级系统，给这个结节分级。

TI-RADS 不是“医生主观感觉”，而是一个基于五个维度打分的客观系统。它们分别是组成（囊性/混合/实性）、回声（无/等/低/极低）、形状（宽横/高纵）、边缘（光滑/不规则/浸润）、钙化（无/点状/粗大/边缘）。根据 5 个维度的分数，影像科医生会按以下方式分级：

TI-RADS 的分级结果并不能直接反映是否癌变，它的重要作用是进行恶性风险评估，对甲状腺结节的后续操作提供指导意见，如是否需要穿刺、是否需要手术等。具体指导内容可见下图：

这里需要注意，有些医院的 B 超报告只写 4 类而未细分，这也是正常的。我们可以按 4A 对待，先评估结节大小再决定是否穿刺。

比如一个 0.8 厘米的甲状腺结节分级是 4A，那么医生会建议不用穿刺，半年复诊；如果这个结节分级是 4B，那么就需要穿刺活检，根据结果再决定治疗方案。

正因为甲状腺结节有很高的复杂性，所以单看一个分级结果是无法做出明确诊断的，有时还需要穿刺诊断。

查出甲状腺结节，怎么办？

医生强调，绝大多数甲状腺结节是良性的，不必着急处理。即便是遇到了恶性结节，也不必惊慌。现在的治疗手段非常先进，除了手术、药物，还有靶向药物。大家要建立信心，不要轻信网上不可信的信息。

一般来说，按照甲状腺结节的发展及治疗情况 ，可分为三个步骤进行处理：

1、良性结节：多数只需观察。

如果结节是良性的，而且很小，没有压迫症状，建议定期随访观察。如果结节大于4厘米，或导致气管移位、压迫周围组织，则建议手术摘除，解除压迫。

2、恶性结节：及早手术。

一旦确诊为甲状腺癌，建议尽早手术。目前除了传统开放手术，还有腔镜甲状腺手术（经口、经腋窝、经胸乳等途径），可将手术疤痕转移到隐蔽位置，适合爱美患者。但腔镜手术有严格适应症，包块巨大或有明显转移的患者不适合。

3、术后管理：“三驾马车”。

甲状腺癌的经典治疗方法是“手术+术后内分泌治疗+碘131治疗”。患者术后需要遵医嘱长期服用甲状腺素片，一是抑制肿瘤复发，二是在全切时替代甲状腺功能。不能随意停药。

如何科学养护甲状腺？

预防甲状腺结节，重点是“治未病”。

1、规律作息，少熬夜。深夜看手机，很耽误休息，不可取。长期睡眠不足会扰乱内分泌系统，影响甲状腺功能。

2、保持心情舒畅。甲状腺是情绪器官，长期焦虑、暴躁、易怒，都可能诱发功能紊乱。世界卫生组织建议：每天给自己10分钟放空时间。

3、避免高辐射环境。外部的射线对甲状腺结节影响最大。从事电离辐射、特殊职业的朋友要格外小心。

4、饮食有讲究。对于甲亢患者，治疗阶段要少吃含碘高的食物（如海带、紫菜）。但普通人无需刻意戒碘。

5、适度锻炼，增强抵抗力。当抵抗力低下时，也容易诱发甲状腺疾病。

6、警惕身体信号。如果别人突然说你“脖子粗了”，或者本人出现不明原因的消瘦、多汗、脾气暴躁（可能是甲亢），或者突然感到疲倦、怕冷、下肢水肿（可能是甲减），请及时就医。

虽然，现在甲状腺疾病很普遍，但医疗水平已经很发达。大家不必焦虑，关键是要科学认知、规范诊疗、保持良好心态。

 

声明：本文科普内容仅供参考，旨在更加趣味性的科普健康知识，不构成诊疗建议，文章不替代医生建议，如有不适应及时前往正规医院就医