主动脉夹层起病突然，胸口和后背会像被撕扯一样难受

 

 

 

有些胸痛会先闷一阵，再慢慢加重；主动脉夹层带来的不适，却常常来得毫无准备。人可能正在吃饭、散步，或只是坐着休息，胸口突然像被一股力量猛地扯开，疼痛很快钻到肩胛骨之间。那种感觉不像普通酸胀，也不是按一按就能缓解，往往让人冷汗直冒、脸色发白，连呼吸都显得吃力。

主动脉是从心脏发出的主要血管，像一条承担全身供血的“总管道”。每一次心跳，血液都会带着压力向前冲。它的血管壁不是薄薄一层，而是由几层组织紧紧贴合在一起。正常时能够承受血流冲击；如果内层出现裂口，血液便可能钻进血管壁之间，把原本贴合的组织撑开，于是形成夹层。

血液会沿着血管壁向前推进，疼痛的位置也可能发生变化。有人先从胸前开始痛，随后延伸到后背；有人一开始就是肩胛骨之间剧痛，之后又牵到腰部或腹部。疼痛常被形容成撕裂、刀割或被重物劈开的感觉，身体很难找到舒服姿势。翻身、坐起或揉背，通常不能真正让它缓下来。

主动脉连接着通往头部、手臂、腹部和双腿的多条血管，因此问题不只表现为“疼”。夹层若影响到不同分支，可能出现一侧手脚突然没力、说话含糊、嘴角歪斜，也可能出现两只手血压差别明显、一侧脉搏变弱。还有人会突然晕倒、胸闷气短、腹部持续疼痛，或一条腿发凉发麻。症状不一定都很典型，但只要来得突然、变化得快，就不适合在家硬撑。

长期血压偏高的人，需要格外留意。血压反复升高，就像总管道长期承受过大的冲击，血管壁容易逐渐失去韧性。已经发现主动脉扩张、主动脉瘤、主动脉瓣异常，或家族中有人出现过类似问题的人，也应按时复查。突然搬抬重物、憋气用力或情绪剧烈波动，都可能让血压短时间升高，给血管增加负担。

遇到突发而剧烈的胸背痛，尤其伴有冷汗、晕厥、呼吸困难、肢体无力或意识不清时，不要自己开车，也不要来回走动。按摩、捶背、热敷或随便吃止痛药，可能掩盖变化，却不能处理血管本身的问题。更稳妥的做法是尽快呼叫急救，让人保持安静，减少活动，并把既往高血压、主动脉扩张和用药情况说清楚。

到达医疗机构后，需要通过影像检查了解裂口位置、夹层范围，以及重要器官的供血有没有受到影响。处理方式会根据具体情况决定，有的需要尽快手术，有的要先控制心率、血压和疼痛，再严密观察。即使疼痛暂时减轻，也不能因此放松警惕。

平时把血压控制稳定，按时服药和复查，避免突然超负荷搬抬重物，对保护主动脉更有意义。胸口和后背突然出现从未有过的剧痛，尤其像从身体里面被撕开一样，应尽快排查急症。与其在家猜是胃痛、岔气还是肌肉拉伤，不如尽早把危险情况排除。

 

声明：本文科普内容仅供参考，旨在更加趣味性的科普健康知识，不构成诊疗建议，文章不替代医生建议，如有不适应及时前往正规医院就医